مقایسه جراحی ریرس و PCNL

• سنگ کلیه یکی از مشکلات رایج است که می تواند باعث درد شدید و مشکلاتی در دفع ادرار شود. اگر سنگ کلیه کوچک باشد، ممکن است به صورت طبیعی و بدون نیاز به درمان خاصی از بدن خارج شود. اما در مواردی که سنگ ها بزرگ تر هستند و به راحتی دفع نمی شوند، پزشکان از روش های جراحی برای خارج کردن آن ها استفاده می کنند. دو روش کم تهاجمی برای درمان سنگ کلیه، جراحی ریرس و PCNL هستند. هرکدام از این روش ها ویژگی های خاص خود را دارند و بر اساس شرایط بیمار و اندازه و محل سنگ کلیه انتخاب می شوند.

جراحی ریرس چیست و چگونه انجام می شود؟

جراحی ریرس یک روش پیشرفته و کم تهاجمی برای برداشتن سنگ های کلیه است که بدون نیاز به ایجاد برش در بدن انجام می شود. در این روش، پزشک یک لوله باریک و انعطاف پذیر به نام یورتروسکوپ را از طریق مجرای ادرار وارد بدن می کند. این لوله ابتدا وارد مثانه شده و سپس از طریق حالب به کلیه می رسد. در انتهای یورتروسکوپ یک دوربین کوچک قرار دارد که به پزشک کمک می کند تا محل دقیق سنگ کلیه را پیدا کند. وقتی سنگ مشخص شد، پزشک با استفاده از لیزر هولمیوم آن را به قطعات بسیار کوچک تبدیل می کند. این تکه های ریز شده یا به طور طبیعی همراه با ادرار از بدن خارج یا با کمک ابزار مخصوص از کلیه خارج می شوند. این روش یکی از بهترین گزینه ها برای درمان سنگ های کوچک و متوسط کلیه است، زیرا درد کمتری دارد، نیازی به برش و بخیه ندارد، خونریزی در آن بسیار کم است و دوران بهبودی سریع تر از روش های دیگر است. جراحی ریرس معمولا با بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی انجام می شود.

عملکرد و مراحل جراحی  PCNL

جراحی PCNL یا خارج کردن سنگ کلیه از راه پوست یک روش کم تهاجمی برای برداشتن سنگ های بزرگ کلیه است که از طریق یک سوراخ کوچک روی پوست انجام می شود. این روش زمانی استفاده می شود که سنگ های کلیه خیلی بزرگ باشند و با دارو یا سنگ شکنی معمولی از بین نروند. در این جراحی، بیمار ابتدا بیهوش می شود تا هیچ دردی احساس نکند. سپس پزشک یک سوراخ کوچک روی کمر ایجاد می کند و یک لوله باریک را از این مسیر وارد کلیه می کند تا به محل سنگ دسترسی پیدا کند. بعد از آن، یک دستگاه مخصوص به نام نفروسکوپ از طریق این لوله وارد کلیه می شود تا پزشک بتواند سنگ را ببیند و با استفاده از لیزر یا امواج صوتی آن را خرد کند. تکه های سنگ شکسته شده به کمک دستگاه های مخصوص از کلیه خارج می شوند. در پایان جراحی، یک لوله مخصوص در کلیه قرار داده می شود تا باقی مانده سنگ ها و مایعات اضافی تخلیه شوند. بیمار معمولا یک تا دو روز در بیمارستان می ماند و بعد از آن مرخص می شود. بعد از عمل، استراحت کافی، نوشیدن زیاد آب و مصرف داروهای تجویز شده برای بهبودی سریع تر ضروری است. این روش به دلیل اینکه برش بزرگی روی بدن ایجاد نمی شود، نسبت به جراحی های سنتی درد و عوارض کمتری دارد.

مقایسه جراحی ریرس و  PCNL

جراحی ریرس و PCNL دو روش برای درمان سنگ کلیه هستند که بدون نیاز به جراحی باز انجام می شوند. این دو روش از جنبه های مختلف، تفاوت هایی دارند که در جدول زیر، آن ها را با یکدیگر مقایسه می کنیم:

کدام روش برای چه بیمارانی مناسب تر است؟

انتخاب روش مناسب برای درمان سنگ کلیه بستگی به اندازه سنگ، محل قرارگیری آن، وضعیت عمومی بیمار و شرایط کلیه ها دارد. جراحی ریرس و PCNL هر کدام برای شرایط خاصی مناسب هستند و پزشک با توجه به وضعیت هر بیمار، بهترین روش را انتخاب می کند.

جراحی ریرس برای چه بیمارانی مناسب تر است؟

ریرس یک روش کم تهاجمی است که در آن هیچ برشی روی بدن بیمار ایجاد نمی شود.این روش برای:

• بیمارانی که سنگ های کوچکی دارند و به دنبال یک درمان سریع و کم خطر هستند (به طور معمول، سنگ هایی که اندازه آن ها کمتر از ۲ سانتی متر است با این روش به راحتی قابل درمان هستند)
• بیمارانی که شرایط خاصی دارند مانند مشکلات قلبی یا انعقادی یا افرادی که از نظر جسمانی توانایی تحمل روش های تهاجمی تر را ندارند. چون در این روش از لیزر استفاده می شود، هیچ زخمی در بدن باقی نمی ماند.
• سنگ هایی که در حالب یا قسمت های سطحی کلیه قرار دارند و نیاز به درمان سریع دارند

جراحی PCNL برای چه بیمارانی مناسب تر است؟

PCNL یک روش مناسب برای خارج کردن سنگ های بزرگ یا متعدد است. این روش به طور معمول برای:

• بیمارانی که سنگ های بزرگتر از ۲ سانتی متر دارند و نمی توانند با روش های دیگر درمان شوند
• بیمارانی که چندین سنگ در کلیه خود دارند و نیاز به درمان جامع دارند
• سنگ هایی که سخت و مقاوم به درمان هستند، مانند سنگ هایی که به لیزر پاسخ نمی دهند
• سنگ های کلیه که باعث انسداد شدید در مسیر ادرار شده اند

مراجعه به پزشک برای جراحی ریرس و PCNL

اگر سنگ کلیه دارید و برای درمان بین جراحی ریرس و PCNL مردد هستید، بهتر است با یک پزشک متخصص مشورت کنید تا بهترین روش درمانی انتخاب شود. هر کدام از این جراحی ها برای شرایط خاصی مناسب هستند و تشخیص درست، باعث درمان بهتر و سریع تر می شود. دکتر مجتبی عاملی، فوق تخصص اندویورولوژی و لاپاراسکوپی، تجربه زیادی در انجام این دو نوع جراحی  دارند و می توانند شرایط شما را بررسی کرده و مناسب ترین روش را پیشنهاد دهند. برای مشاوره و دریافت نوبت، می توانید از طریق سایت دکتر عاملی اقدام کرده و وقت مشاوره خود را با ایشان تنظیم کنید.