مقایسه طولانی مدت جراحی HOLEP و TURP
هیچ چیز به اندازه احتباس یا جریان ضعیف ادرار برای انسان آزار دهنده نیست. اما متاسفانه بسیاری از مردان بالای 50 سال به دلیل بزرگ شدن غده پروستات این مشکلات را تجربه می کنند. غده پروستات در حالت عادی به اندازه یک گردو است؛ اما گاهی از این مقدار بزرگ تر شده و موجب اختلال در عملکرد دستگاه ادراری می شود.
HOLEP و TURP دو روش جراحی لیزری هستند که با کمترین تهاجم به بهبود مشکلات ناشی از هایپرپلازی خوش خیم کمک می کنند. تصمیم گیری برای انتخاب یکی از این دو روش معمولاً برای بیماران مبتلا به بزرگی پروستات دشوار است. به همین خاطر ما در این محتوا تصمیم گرفته ایم تا به مقایسه طولانی مدت جراحی HOLEP و TURP بپردازیم. این مقایسه به شما کمک خواهد کرد تا با توجه به اثرات طولانی مدت هر جراحی و تطابق آن با شرایطتان بهترین روش را برای درمان خود انتخاب کنید.
معرفی مختصر جراحی هولمیوم یا HOLEP
هولمیوم (HOLEP) یک روش جراحی کم تهاجم برای درمان بزرگی پروستات است. در این روش با جدا کردن بافت داخلی غده پروستات توسط پرتو نور به رفع انسداد مثانه کمک می کنند. جراحی HOLEP این امکان را به جراح می دهد که نسبت به جراحی های دیگر بخش بیشتری از بافت پروستات را با پالس های پرتو لیزر خارج کند.
این جراحی حدوداً 3 ساعت زمان می برد و جراح برای شروع ابتدا یک لوله باریک به نام رزکتوسکوپ را وارد مجرای ادرار می کند. برای بیرون کشیدن بافت داخلی پروستات یک نوع فیبر لیزری وارد رزکتوسکوپ می شود که پرتور لیزر هولمیوم را به هسته پروستات می رساند و آن را از بخش بیرونی جدا می کند. در نهایت بعد از جدا شدن بخش داخلی پروستات، بافت های اضافی برداشته می شوند تا مسیر مسدود شده مثانه به طور کامل باز شود.
معرفی مختصر جراحی TURP
TURP به عنوان جراحی پروستات از طریق مجرای ادرار شناخته می شود. این جراحی مانند روش HOLEP یک روش کم تهاجم است؛ اما برای مردانی استفاده می شود که پروستات آن ها کمتر از 80 گرم است و مشکلات ادراری متوسط تا جدی دارند. برای انجام جراحی TURP لوله رزکتوسکوپ از نوک آلت تناسلی وارد مجرای ادرار و از آن جا به غده پروستات می رسد.
در این مرحله رزکتوسکوپ بخشی از غده پروستات را جدا و تکه تکه می کند. بعد از تکه شدن بافت پروستات، یک مایع از رزکتوسکوپ آزاد می شود که به انتقال بافت جدا شده پروستات به مثانه کمک می کند. در نهایت جراح بافت ها را از مثانه جدا کرده و جراحی را به پایان می رساند.
میزان ماندگاری اثر جراحی HOLEP و TURP
مقایسه طولانی مدت اثرات جراحی HOLEP و TURP نشان می دهد که میزان ماندگاری اثر این دو عمل با یکدیگر متفاوت است. با وجود اینکه هر دو جراحی تقریباً تاثیر یکسانی در بهبود جریان ادرار دارند؛ اما میزان درمان مجدد در جراحی هولمیوم کمتر است. در واقع بعد از جراحی HOLEP درصد کمتری از بیماران نیاز پیدا می کنند تا دوباره اقداماتی را برای درمان پروستات انجام دهند.
دلیل این مسئله امکان برداشتن بخش بیشتری از غده پروستات و جدا کردن کامل بافت آدنوماتوزردر جراحی هولمیوم است. در TURP به دلیل رشد احتمالی بافت باقی مانده احتمال درمان مجدد در دراز مدت افزایش پیدا می کند.
درصد احتمال ابتلا به سندرم TURP در جراحی HOLEP و TURP
سندرم TURP یکی از عوارض جدی اما نادر جراحی های پروستات است؛ که منجر به بروز علائمی مشابه سکته مغزی در بیمار می شود. دلیل بروز این سندرم جذب حجم زیادی مایع توسط سینوس های غده پروستات در طول عمل است. بررسی ها نشان می دهد که احتمال ابتلا به این سندرم در بیمارانی که برای درمان پروستات جراحی TURP انجام داده اند، بیشتر از جراحی هولمیوم است. در عمل HOLEP از مقداری زیادی مایع برای شستشو و انتقال تکه های بافت پروستات به مثانه استفاده نمی شود و همین موضوع باعث احتمال کم ابتلای بیماران به سندرم TURP شده است.
درصد ابتلا به مشکل تنگ شدن مجرای ادرار در جراحی HOLEP و TURP
تنگ شدن مجرای ادرار از دیگر عوارض جراحی های پروستات است؛ که درصد ابتلا به آن در جراحی های HOLEP و TURP متفاوت است. این مشکل منجر به تخلیه دشوار ادرار از مثانه می شود و با نشانه هایی مانند ضعیف شدن جریان ادرار و درد هنگام ادرار همراه است. طبق بررسی های انجام شده احتمال تنگ شدن مجرای ادرار در بیمارانی که جراحی HOLEP را برای درمان بزرگی پروستات انتخاب کرده اند نسبت به عمل TURP کمتر است.
مراجعه به پزشک
HOLEP و TURP هر دو روش موثر و برجسته برای درمان پروستات و بهبود علائم ناشی از آن هستند. اما لازم است هر فرد براساس سلامت عمومی خود، میزان علائم بیماری و اندازه پروستات یکی از آن ها را انتخاب کند. اگر با وجود مطالعه این مطلب و شناخت اثرات طولانی مدت این دو جراحی هنوز نتوانستید تصمیم درستی برای انتخاب روش درمان پروستات بگیرید، بد نیست یک مشاوره حرفه ای با متخصص کلیه و مجاری ادراری داشته باشید.
دکتر مجتبی عاملی متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری، فوق تخصص اندویورولوژی و لاپاراسکوپی یکی از بهترین پزشکانی است که می توانید مشاوره برای انتخاب نوع جراحی و درمان پروستات را به او بسپارید. ایشان با بیش از 10 سال سابقه کاری و درمان بیش از 1000 بیمار براساس شدت بیماری و وضعیت سلامت شما بهترین گزینه درمانی را پیشنهاد می دهند. برای ملاقات حضوری و دریافت مشاوره تخصصی از دکتر عاملی می توانید از طریق راه های ارتباطی برای تعیین وقت اقدام کنید.
